今天来了个体老板,气呼呼又无奈的对着报告,这难怪他,已经杀幽门螺杆菌三次,这次又复发了。幽门螺杆菌易复发是远近闻名的。如何对付这个难缠的妖孽听消化内科刘主任讲讲妙招。 首先对他这种治疗失败,不宜立即进行再次马上治疗,应间隔数月,以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。 其次对这种幽门螺杆菌感染的,严格控制传染途径,改善自身胃部粘膜的感染情况,多方提供胃粘膜的抵抗能力。 刘主任结合他的情况给他制定了目前的治疗方案。 1.个体老板每天外出就餐机会多,造成他反复感染的原因,减少外出就餐,如果做不到,严格实行分餐制。 2.养成饭前便后洗手的习惯,推行“七步洗手法”严防幽门螺杆菌传播途径。 3.戒烟戒酒,避免刺激性辛辣食物,避免暴饮暴食,减轻胃的负担,给胃部损伤粘膜回复的机会。 4.避免焦虑,紧张情绪,减轻胃部神经紊乱的状况。 5.症状明显者可以对症用药,平时饮用促进胃动力的中草药水。 个体老板表示一定配合医生的治疗,尽早杀灭幽门螺杆菌这个妖孽。
改一下饮食习惯,可以做到多饮水,适量控制饮食总量,减少高糖高脂高能量食品摄入,保证体重稳定。食物要易消化、易吸收、多种多样,保证各种营养摄入;便秘者多吃粗杂粮、蔬菜水果等膳食纤维高的食物,腹泻者相应减
在日常的外科体检工作中,有很多体检者对皮肤上长的结节很关注,一般第一句话就是“医生,帮我看看,这是什么坨?”。鉴于很多人有这些疑惑,一起来了解和科普一下。体检中常见的皮肤结节都有哪些?脂肪瘤。位于皮肤下软组织内的良性肿瘤,由成熟脂肪细胞组成,单个或者多个出现,触摸质地柔软,可以推动,边界清生长缓慢,大小不等,好发于肩、背、腹壁、乳腺和四肢。很少引起疼痛。皮脂腺囊肿。俗称粉瘤。呈球形囊肿突出于皮肤表面,单发或多发,不易推动。囊腔内为白色豆腐渣样的内容物,常皮脂腺排泄过程中管道阻塞所致,继发感染时可表现为红肿热痛。色素痣。多见于皮肤表面。内含有色素的痣细胞。可以出现在身体的任何部位,发生在摩擦部位的色素痣具有一定的“恶变”风险,需要重视。皮样囊肿。常位于皮下。多为先天性。所在位置不同,里面包含的东西不一样。可以是牙齿、指甲和软骨样或骨样结构。神经纤维瘤。多位于真皮或皮下等浅表组织。局部单发。肿块增大到一定程度可以压迫周边组织,引起症状。皮赘。常见于中老年,以女性多见,好发于颈、腋窝、腹股沟皱褶处。临床上分为单发与多发两型。单发袋状型:好发于躯干下部,为单个口袋状肿物,根部较细成蒂状,触之柔软无弹性,正常皮色,偶因蒂扭转而疼痛,也可发生炎症与坏死。多发丝状型:好发于颈部或腋窝,为针头至绿豆大的柔软丝状突起,呈正常皮色或淡褐色。丝状疣。是由人类乳头瘤病毒(HPV)传染所引起的传染性疾病,可通过降低免疫能力引发过敏等免疫系统疾病。丝状疣好发于眼睑、颈部等处,为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状,若发生于眼睑,可伴发结膜炎或角膜炎。皮肤乳头状瘤。位于皮肤表面,呈乳头状突起,单发或多发,表面常有角化。是鳞状上皮增生所致血管瘤。为由血管组成,所以颜色多为鲜红或暗红,容易鉴别。转移瘤。少见。可以位于皮肤或皮下。颜色可与皮肤相同,也可以表现为红色、淡红色或紫红色。质地硬或韧。皮肤上的转移性病变通常出现在原发性肿瘤诊断后。需要看专科进行诊治。痛风结节。多位于踝、足部、小趾关节处等。质地坚硬。伴有红肿和疼痛。皮肤疾病。如痤疮、淀粉样变苔藓、播散性黄瘤、结节性硬化病。毛发上皮瘤、阴囊特发性皮肤钙化症等。一般皮肤疾病多就诊皮肤科诊,在体检中少见,具体情况不再赘述。遇到这些皮肤结节(肿物)怎么办?1、多数都是良性问题,可以定期观察,如果短时间内长大明显,需要进行干预,可以手术局部切除。2、位于皮下的结节,因为难以判断类型,建议做B超检查。如果排除转移瘤,就可以观察。3、色素痣。位于摩擦部位的色素痣具有恶变的风险,需要注意观察。如果出现变化,需要看皮肤科门诊。4、如果结节引起了局部压迫或者影响了日常生活,可以考虑普外科进行治疗。5、皮肤疾病的结节,需要就诊皮肤科门诊。皮肤结节可以按摩消除吗?有些人问,皮下的结节可以通过按摩消除吗?不可以的。按摩不仅不能消除结节,并且用力按摩或者挤压会导致结节破裂,有出血或者感染的风险。严重者,引起脂肪栓塞可能。
乳腺增生症又称乳腺结构不良症,是乳腺主质与间质不同程度地增生和复原不全所致的乳腺结构在数量上和形态上的异常。它既不是肿瘤,也非炎症。其病因尚不十分明确。可能与妇女卵巢内分泌功能紊乱以及乳腺组织或某部分乳腺组织对雌激素作用过分敏感有关。 乳腺增生症是女性常见症状之一,过去有人认为是乳汁的分泌淤积所致,现在多数人认为乳腺增生病与体内的女性激素分泌紊乱有关。女性的乳腺随年龄增长其体积会有变化,在月经。怀孕、生产、哺乳期更为显著。妇女在月经期前的乳房疼痛及胀痛是由于内分泌激素刺激造成的周期性组织变化和血管扩张而引起的。 青春期乳腺疼痛是由于青春期乳腺发育增生的缘故,当乳房快速发育期过后即可自行消失。乳腺增生以30~50岁女性多见,其原因有字体激素分泌紊乱或减少、精神创伤,长期生活紧张、人工流产及长期引用咖啡等。乳腺增生症不是肿瘤,是良性疾病,不需要特殊治疗。但需要每隔3个月定期复查,以了解乳腺增生的情况,根据增生的发展决定是否需要治疗、如何治疗。
为什么要体检?为什么要体检呢?现在有车人士已经非常多了,请问您的爱车为什么要定期保养呢?难道不是想早期发现问题,早点把它修理好,避免发生严重后果吗?所以,对于驾驶汽车的我们来说,难道不更应该对自己身体情况做一个详细的体检吗? 怎样选择体检项目?首先要筛查高血压病,冠心病,脑卒中,外周血管病,糖尿病,还有慢性阻塞性肺疾病和各种肿瘤。比方说,对于20岁以上的人群,我们就要询问他是否有高血压家族史,是否抽烟,喝酒,饮食是否高盐,工作是不是压力大,平时有头昏头疼和眩晕等等,另外可以做一个动态血压的监测,还有做心电图,胸部x线照片,查一下空腹血糖,血脂,同型半胱氨酸等等这些检查来明确他是否有高血压的危险因素。对女性来说,超过21岁就要筛查宫颈癌的可能了。总之,对于不同年龄层次的人来说有不同的目标疾病,所以说一定要到医院的健康管理科或者体检科就诊咨询。 体检发现的问题如何处理很多人在体检后,拿着检查报告问医生,我的转氨酶有80几了,我到底是什么病呢?首先。我们要明白,体检和看病是不一样的。体检发现转氨酶升高了,有可能是乙肝引起的,也有可能是脂肪肝引起的,必须经过全面检查,才能把病因确定下来。 已确诊某种疾病后怎么办?我们说一个人得病已经不幸了,但是,不去正视它,不治疗,就更加不幸了。比方说确诊乙肝之后呢,一定要到肝病专科医生那里去就诊,选择合适的治疗方案,避免发生肝硬化,肝癌这些严重情况。 本文系李奇贤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。TCT宫颈防癌细胞学检查对早期宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,人类是HPV的唯一宿主,它最喜欢把家安在皮肤和黏膜内,因此具有高度的宿主特异亲和力。根据HPV基因序列结构的不同,人们将HPV分为130多种基因型,根据引起生殖道恶性肿瘤的可能性,分为高危型和低危型。TCT检查结果报告:1、炎症(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症)人体宫颈本是一个有菌的环境,当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变,多数情况下这是属于正常的。处理:没有症状的宫颈炎症不需要治疗;有症状的宫颈炎症可以选择药物治疗和物理治疗。2、霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染(或细菌过度生长)人体的阴道也是一个有菌的环境,当正常菌群失调或滴虫等病原微生物入侵阴道时引起上述感染。处理:看妇科医生行白带常规和细菌性阴道病检查。霉菌感染,局部治疗可选择以下一种阴道上药:(1)硝酸咪康唑软胶囊1200mg,单次用药。(2)克霉唑栓/片500mg,单次用药。(3)制霉菌素泡腾片10万U,每晚一次,共14日。必要时外涂或口服抗真菌药物。滴虫感染,可选择以下一种:(1)口服甲硝唑片2g,单次用药。(2)口服甲硝唑片400mg,每天2次,连服7天。(3)甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次,连用7天。注意性伴侣要同时口服药物治疗。细菌性阴道病,可选择以下一种:(1)首选口服甲硝唑片400mg,每天2次,连服7天。(2)口服克林霉素300mg,每天2次,连服7天。(3)甲硝唑阴道泡腾片(或栓剂)200mg,每晚1次,连用7天。(4)2%克林霉素软膏5g,每晚1次,连用7天。3、疱疹病毒感染、HPV感染(人乳头瘤病毒感染)是由病毒引起的感染,尚没有彻底的治疗方法,但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。处理:疱疹病毒感染,可选择:阿昔洛韦口服同时局部涂药膏。人乳头瘤病毒感染,有病灶者多选择物理治疗及手术治疗,没有病灶者可选择重组人干扰素α-2b凝胶或重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,阴道上药。4、ASC-US不能明确意义的非典型鳞状细胞。意思是宫颈细胞发生了一些形态变化,多数情况是不足以达到宫颈病变的程度或低度鳞状上皮内病变,少数可能为高度鳞状上皮内病变,甚至恶性病变。处理:建议查HPV,(1)如果没有不适症状,HPV阴性,可以观察3-6个月后复查TCT;(2)如果有症状,HPV阴性,可以抗炎治疗3-6个月后复查TCT;(3)如果HPV阳性,建议行阴道镜+宫颈活检。5、ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变。意思是可能有癌前病变。处理:建议查HPV,行阴道镜+宫颈活检。6、LSIL低度鳞状上皮内病变。意思是可能有低级别的宫颈鳞状上皮内病变,可不用紧张,这个阶段的病情有2/3会自行消退。处理:建议查HPV,行阴道镜+宫颈活检。7、HSIL高度鳞状上皮内病变。意思是有可疑癌前病变细胞,如不进一步明确诊断,采取相应治疗,发展为癌的可能性较大。处理:查HPV,尽快行阴道镜+宫颈活检。8、AGC非典型腺细胞。意思是宫颈管细胞发生了一些变化,提示极有可能是癌前病变。处理:尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管骚刮术以明确诊断。HPV检查结果报告:1、HPV阴性:说明没有HPV感染。2、HPV16型阳性(+):有HPV16亚型感染,需要直接做阴道镜检查。3、HPV18型阳性(+):有HPV18亚型感染,需要直接做阴道镜检查。4、HPV高危型(31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)一种或多种阳性(+):有HPV高危亚型感染(不是16、18亚型),需要结合TCT检查结果,决定下一步处理。5、HPV低危型(6、11、40、42、43等)一种或多种阳性(+):有HPV低危亚型感染,需要结合TCT检查结果,决定下一步处理。6、HPV高危型(A7)阳性(+):有HPV高危型(18、39、45、59、68)一种或多种感染,需要阴道镜检查。7、HPV高危型(A9)阳性(+):有HPV高危型(16、31、33、35、52、58)一种或多种感染,需要阴道镜检查。8、HPV高危型(A5/A6)阳性(+):有HPV高危型(51、56、66)一种或多种感染,需要结合TCT检查结果,决定下一步处理。9、定量检测:检测是否有HPV感染,感染HPV的数量,这种检测方法不分亚型。参考值为0-1。若检测结果大于1,说明有HPV感染,数值越大,说明感染的病毒数量越多,但不能说明病毒的致病力强弱,机体不一定发病,即使发病不一定病情严重。需要结合TCT检查结果,决定下一步处理。若TCT检查没有宫颈上皮内病变或恶性病变,单纯HPV感染,没有症状,可以不治疗,也可以在宫颈局部使用干扰素栓(用法:每晚1枚,连用10天,月经干净后开始使用,下次月经干净后同法使用,共用3个月)或保妇康栓(用法:每晚1枚,连用2周,月经干净后开始使用,下次月经干净后同法使用,共用3个月)。如果HPV感染引发了宫颈上皮内病变,目前常用的治疗方法是物理治疗和宫颈锥切术。